Utilizzo del sangue cordonale a scopi terapeutici

Il sangue cordonale può essere sfruttato a scopi terapeutici in patologie come:

Quasi 100 malattie gravi in cui è possibile utilizzare il sangue del cordone ombelicale:

Fonti: https://parentsguidecordblood.org/en/diseases#standard, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26256941/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22002489/, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5771710/.

Il trapianto del proprio sangue cordonale  è detto autologo (donatore e ricevente sono la stessa persona)

Nel trapianto di cellule staminali significa i medici usano sangue del cordone di un bambino che è stato raccolto alla sua nascita. Il paziente quindi “dona a se stesso le proprie cellule”. Il grande vantaggio è che il corpo e il sangue del cordone ombelicale non sono incompatibili e pertanto – dopo il trapianto – non si osservano complicanze che possono verificarsi quando invece si utilizzano le cellule di un’altra persona.

Il proprio sangue del cordone può essere utilizzato per il trattamento di varie patologie, proprio come avviene per il midollo osseo.

Finora le cellule staminali del cordone sono state utilizzate come trapianto nella terapia di varie forme di anemie, neuroblastoma, leucemia linfoblastica acuta, retinoblastoma, sindrome mielodisplastica e altri tumori. Esiste un elenco ministeriale di tutte le applicazioni con cellule staminali da cordone.

In alcuni casi, però, non è possibile utilizzare le proprie cellule staminali ma quelle di un consanguineo o un donatore esterno. In particolare, ci sono casi in cui la malattia è geneticamente determinata e il sangue del cordone ombelicale non sarebbe una soluzione appropriata.

L’uso di sangue del cordone ombelicale trova applicazione non solo nei bambini ma anche negli adulti. Le probabilità di utilizzo di questo tipo specifico di sangue sono in continuo aumento, a causa della crescente incidenza di patologie che comportano l’uso di cellule staminali ematopoietiche autologhe. L’autotrapianto delle cellule riguarda un maggior numero di casi rispetto ai trapianto da donatore; il rapporto mondiale è di circa 60:40 a favore della soluzione autologa. È probabile che con il numero sempre crescente di bambini che conservano il proprio sangue cordonale (le stime attuali in Europa e in America parlano di circa 2,5 milioni), si ricorrerà sempre più spesso a questo tipo di trattamento. L’impiego probabilmente continuerà a salire anche per via dei numerosi studi clinici e per il numero sempre crescente di diagnosi che prevedono il trattamento con sangue cordonale.

Il trapianto di sangue del cordone ombelicale da un fratello – di pari livello allogenico

Il sangue del cordone può essere utilizzato anche per il trattamento di fratelli malati. Rispetto alla somministrazione di sangue del cordone ombelicale da donatore esterno, la compatibilità tra fratelli è nettamente più alta rispetto a quella del midollo osseo e parte da un minimo del 45%.

Anche i genitori possono usufruire di un trapianto di cellule cordonali del proprio figlio e la loro compatibilità parte da un minimo del 25%. Si ricorda che la massima compatibilità familiare da cellule del midollo osseo non va oltre l’8%.

Altri familiari potrebbero essere compatibili ma la loro percentuale è minima.

In caso di patologia trattabile con cellule staminali cordonali (ed esistente già alla nascita), la conservazione del sangue cordonale avviene gratuitamente (e ciò vale sia per il bambino che per un fratello o genitore).

Alcuni genitori scelgono la strada della donazione; in questo caso il campione sarà utilizzato per persone non appartenenti alla famiglia; chiaramente il proprietario perde qualsiasi diritto sul materiale donato. Bisogna sapere, però, che la percentuale di trovare un soggetto compatibile esterno alla propria famiglia è molto scarsa.

Per maggiori informazioni sul registro dei donatori e sulle condizioni di donazione di sangue del cordone ombelicale si rimanda al sito Eurocord-Slovacchia.

Le cellule staminali eopoietiche sono state utilizzate nel trattamento delle seguenti malattie

	sangue del cordone ombelicale		altra fonte di cellule staminali emopoietiche
malattia / gruppo di malattie	proprio (autologo)	da un fratello o da un altro donatore (allogenico)	proprio (autologo)	da un fratello o da un altro donatore (allogenico)
Malattie oncologiche (non ematologiche)
Neuroblastoma	sì	exp	sì	exp
Tumori del cervello	sì4	exp	sì	exp
Sarcoma di Ewing	sì	exp	sì	exp
Altri tumori solidi	sì	exp	sì	exp
Malattie mieloproliferative
Linfomi	sì	sì3	sì	sì3
Mieloma multiplo	sì	sì3	sì	sì3
Sindrome mielodisplastica	sì1	sì4	no	sì
Disordini di sviluppo dei globuli rossi
Anemia aplastica	sì	sì4	no	sì
Anemia di Fanconi	no	sì	no	sì
Leucemia acuta
Leucemia linfoblastica acuta	sì1,2	sì4	sì1	sì
Leucemia mieloblastica acuta	sì1	sì4	sì1	sì
Leucemia cronica
Leucemia linfatica cronica	sì3	sì3	sì3	sì3
Leucemia mielocitica cronica	exp	sì3,4	exp	sì3
Disturbi fagocitici	no	sì	no	sì
Disturbi metabolici ereditari
Leucodistrofia	no	sì4	no	sì
Mucopolisaccaridosi	no	sì	no	sì
Displasia degli eritrociti
Anemia di Blackfan-Diamond	no	sì4	no	sì
Anemia Falciforme	no	sì	no	sì
Disturbi congeniti del sistema immunitario (SCID)	no	si4	no	sì
Altre malattie ereditarie	no	sì	no	sì
Malattie autoimmuni	sì	exp	sì	exp

Note:

1. Solo nei sottotipi a basso rischio di questa malattia – le cellule di emostasi sarebbero preferibili nei sottotipi ad alto rischio da un fratello o da un altro donatore compatibile, se disponibile.
2. Il sangue del cordone ombelicale autologo è stato utilizzato con successo in tutti.
3. Solo nei sottotipi ad alto rischio della malattia.
4. Il sangue del cordone ombelicale è stato trattato da Cord Blood Center Group.

exp = uso ancora in fase sperimentale.

Riferimenti alle malattie:

• The EBMT Handbook 2012, Hematopoietic Stem Cells Transplantation, 6th Revised Edition
• parentsguidecordblood.org
• viacord.com
• nationalcordbloodprogram.org
• clinicaltrials.gov